Điều trị sụp mí mắt do liệt dây thần kinh số 3 như thế nào? Chữa ở đâu?

Liệt dây thần kinh vận nhãn chung – dây thần kinh sọ số 3 thường có biểu hiện gây ra tình trạng sụp mí mắt, lé dưới, lé ngoài và giãn đồng tử so với khi mắt ở tư thế nhìn thẳng ban đầu. Việc điều trị sụp mí do liệt dây thần kinh số 3 như thế nào cho hiệu quả? Có những phương pháp nào và nên điều trị bằng phương pháp nào? hãy cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây nhé.

Dây thần kinh sọ thứ ba còn được gọi là dây thần kinh vận nhãn, có 2 thành phần chính:

  • Các sợi đối giao cảm bên ngoài cung cấp cho cơ thể mi và cơ vòng nhộng
  • Các sợi soma bên trong cung cấp cho cơ nâng mi (levator palpebrae superioris) ở mí mắt (kéo mi trên) và 4 cơ ngoài mi (mi trên, giữa, mi dưới và xiên dưới).

LR6 (SO4) 3 là một ký hiệu đơn giản thể hiện sự hoạt hóa của các cơ ngoại nhãn. Nó là viết tắt của:

  • LR6: Cơ trực tràng bên được cung cấp bởi dây thần kinh sọ thứ sáu
  • SO4: Cơ xiên trên được cung cấp bởi dây thần kinh sọ thứ tư
  • 3: Dây thần kinh sọ thứ ba cung cấp cho các cơ ngoại nhãn khác

Nguyên nhân liệt dây thần kinh 3

  • Thiếu máu cục bộ mạch máu
  • Chấn thương
  • Ung thư nội sọ
  • Xuất huyết
  • Bẩm sinh
  • Vô căn
  • Bệnh lý đoạn thần kinh trong khoang dưới nhện
  • Bệnh lý đơn dây thần kinh và nhồi máu mạch máu nhỏ trong đái tháo đường
  • Hội chứng xoang hang
  • Hội chứng đỉnh hốc mắt
  • Tổn thương thân não (hiếm).

Căn nguyên và biểu hiện của tổn thương dây thần kinh thứ ba mắc phải ở các mức độ khác nhau:

Tổn thương nhân: Tổn thương ở mức vỏ não hoặc đường đi trên nhân gây liệt liên hợp cả hai mắt.
Tổn thương hạt nhân: Các bệnh mạch máu, khử men và các khối u là nguyên nhân chính gây ra liệt dây thần kinh thứ ba.
Tổn thương mụn nước: Căn nguyên tương tự như tổn thương nhân.
B phần tương tự: Ở vùng này, liệt dây thần kinh thứ ba cô lập rất phổ biến. Các nguyên nhân chính của bệnh liệt cô lập bao gồm chứng phình động mạch, bệnh đái tháo đường, [3] và tụ máu ngoài màng cứng. Đã ghi nhận liệt dây thần kinh thứ ba do động mạch thông sau, động mạch não sau hoặc phình động mạch tiểu não trên. [4] Bại liệt là kết quả của sự chèn ép trực tiếp vào dây thần kinh bởi túi phình hoặc do xuất huyết dưới nhện ở vùng lân cận của túi phình. Điều này gây ra chứng liệt dây thần kinh thứ ba bị cô lập và đau đớn. Tụ máu ngoài màng cứng dẫn đến hình nón áp lực xúc tu và thoát vị của thùy thái dương. Dây thần kinh thứ ba bị nén bởi thoát vị khi nó đi qua rìa xúc tu, dẫn đến liệt dây thần kinh thứ ba.
Phần trong hang: Vì có các dây thần kinh khác hiện diện ở vùng lân cận của dây thần kinh 3, bất kỳ tổn thương nào trong xoang hang sẽ dẫn đến liệt dây thần kinh số IV, dây thần kinh sọ số VI và sự phân chia đầu tiên của dây thần kinh sọ số V. Căn nguyên phổ biến là bệnh tiểu đường, u tuyến yên, chứng phình động mạch hoặc lỗ rò động mạch cảnh-hang.
Phần trong ổ mắt: Chấn thương, khối u và hội chứng Tolosa-Hunt là những nguyên nhân chính gây ra liệt dây thần kinh thứ ba trong ổ mắt.

Các triệu chứng của liệt dây III khi mắt ở tư thế nhìn thẳng ban đầu:

  • Lé dưới
  • Lé ngoài
  • Sụp mi mắt
  • Giãn đồng tử.
  • Mắt tổn thương liệt nhìn lên, nhìn xuống, nhìn trong và xoay ngoài
  • Liệt thần kinh vận nhãn có thể hoàn toàn (liệt nhìn, sụp mi, giãn đồng tử), ít ảnh hưởng đến đồng tử (liệt nhìn, sụp mi) hoặc chỉ biểu hiện đồng tử (giãn đồng tử).
Điều trị sụp mí mắt do liệt dây thần kinh số 3 như thế nào? Chữa ở đâu? 2
Liệt dây thần kinh vận nhãn III thường gây sụp mí mắt và lác ngoài

Điều trị liệt dây thần kinh 3

Điều trị bảo tồn

Phương pháp điều trị này như một biện pháp ngắn hạn trong điều trị bệnh bại liệt cấp tính và cho những bệnh nhân trên 50 tuổi có tiền sử bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp. Bệnh nhân nên được theo dõi 3 tháng một lần để kiểm tra các dấu hiệu cải thiện. Hầu hết bệnh nhân liệt dây thần kinh 3 do thiếu máu cục bộ cho thấy sự cải thiện trong vòng 1 tháng và hồi phục hoàn toàn trong 3 tháng. Trong trường hợp nhìn đôi, mắt bị ảnh hưởng có thể được bịt lại với sự trợ giúp của miếng che mắt hoặc kính áp tròng mờ đục. Trong trường hợp trẻ em, giảm thị lực do bệnh lác mắt hoặc lác mắt có thể được ngăn ngừa bằng cách vá thay thế. Việc tiêm độc tố botulinum vào trực tràng bên (LR) trong giai đoạn cấp tính của liệt dây thần kinh thứ ba một phần. Độc tố botulinum gây tê liệt LR, và sau đó, sự lệch ra ngoài của mắt bị vô hiệu hóa ở vị trí chính.

Điều trị phẫu thuật

Trong trường hợp ít đồng tử, điều trị phẫu thuật được khuyên sau 6 tháng đối với bệnh liệt mắc phải, nếu không có cải thiện về các triệu chứng. Tuy nhiên, phẫu thuật cho bệnh liệt dây thần kinh thứ ba là một thách thức, và các mục tiêu là cung cấp sự liên kết của mắt khi nhìn chính diện và cung cấp khả năng nhìn một mắt hai mắt. Trước khi thao tác trên nắp để điều chỉnh chứng bệnh ptosis, mắt phải được căn chỉnh để tránh nhìn đôi. Các lựa chọn phẫu thuật cho TNP phụ thuộc vào mức độ của bệnh liệt: hoàn toàn hoặc một phần. Phẫu thuật cho liệt dây thần kinh thứ ba hoàn toàn bao gồm cắt bỏ trực tràng giữa và rút cơ trực tràng bên để điều chỉnh di lệch ngang. Điều này có thể kết hợp với sự chuyển vị của gân xiên trên (SO), gây ra một lực dẫn bổ sung vào quả cầu để giữ nó ở vị trí chính. Ở những bệnh nhân liệt một phần dây thần kinh thứ ba, phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ tham gia của các cơ ngoại nhãn . Sau khi điều trị bệnh lác đồng tiền, bệnh lác đồng tiền có thể được điều chỉnh.

Phác đồ điều trị liệt dây thần kinh 3 theo tây y

phác đồ điều trị điều trị sụp mí mắt do liệt dây thần kinh số 3 theo tây y được chỉ định thường là phẫu thuật treo mí khi sụp mi tồn tại trên 6 tháng gây hạn chế thị lực.

Phác đồ điều trị liệt dây thần kinh 3 theo Y Học cổ truyền:

Phác đồ điều trị sụp mí mắt do liệt dây thần kinh số 3 theo y học cổ truyền thường áp dụng uống thuốc kết hợp châm cứu.

Điều trị thành công sụp mí mắt do liệt dây thần kinh số 3 bằng uống thuốc Đông Y kết hợp châm cứu
Điều trị thành công sụp mí mắt do liệt dây thần kinh số 3 bằng uống thuốc Đông Y kết hợp châm cứu

Các huyệt cần châm cứu

> Toán trúc

> Thái dương

> Dương bạch

> Ngư yêu

> Ty trúc không

> Tứ bạch

THEO DÕI KÉT QUẢ ĐIỀU TRỊ

❖ Nếu sụp mí có dấu hiệu hồi phục: cơ vận tăng lên, tiếp tục châm tới khi đạt sự hồi phục tối đa.

Chia sẻ lên:
Nhận thông báo qua Email
Nhận thông báo cho
guest
0 Comments
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả bình luận
0
Hãy tham gia bình luận bài viết tại đây nhé.x
()
x