Châm cứu chữa sụp mí do liệt dây thần kinh số 3 có hiệu quả?

Châm cứu chữa sụp mí mắt
Video ghi lại quá trình châm cứu kết hợp uống thuốc Đông Y điều trị thành công cho bệnh nhân bị liệt dây thần kinh số 3 gây sụp mí mắt hoàn toàn và lác ngoài.
Bệnh nhân bị sụp mí mắt do liệt dây thần kinh số 3 sau tai nạn

Bệnh nhân Sửu – Bắc Ninh. Bị sụp mí mắt sau tai nạn – Liệt dây thần kinh số 3. Qua thời gian điều trị gần 2 tháng bằng phương pháp dùng thuốc kết hợp châm cứu của Đông Y Sơn Hà, bệnh nhân có tiến triển rất tốt. Đây là video ghi lại tình trạng bệnh nhân trước và sau điều trị Sụp Mí Mắt cho bệnh nhân tại Đông y Sơn Hà.

Liệt thần kinh vận nhãn (dây III) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa

Dây thần kinh số III hay còn gọi là dây vận nhãn chung, chi phối các cơ mắt (trừ cơ thẳng ngoài và cơ chéo lớn) chi phối mống mắt và cơ nâng mí trên. Ngoài chức năng phối hợp với dây IV, dây VI đồng thời tham gia vận động nhãn cầu về các phía, dây III còn có chức năng nâng mi trên cũng như điều tiết và hội tụ đồng tử.

Châm cứu chữa sụp mí do liệt dây thần kinh số 3 có hiệu quả? 2
Liệt dây thần kinh vận nhãn III thường gây sụp mí mắt và lác ngoài

Dưới đây là các triệu chứng của liệt dây III khi mắt ở tư thế nhìn thẳng ban đầu:

1 lé dưới

2 lé ngoài

3 sụp mi mắt

4 giãn đồng tử.

Mắt tổn thương liệt nhìn lên, nhìn xuống, nhìn trong và xoay ngoài

Liệt thần kinh vận nhãn có thể hoàn toàn (liệt nhìn, sụp mi, giãn đồng tử), ít ảnh hưởng đến đồng tử (liệt nhìn, sụp mi) hoặc chỉ biểu hiện đồng tử (giãn đồng tử).

Nguyên nhân liệt dây thần kinh số 3:

Thường gặp

• Phình động mạch thông sau (PComm)

• Bệnh đơn dây thần kinh do đái tháo đường/nhồi máu mạch máu nhỏ

• Thoát vị móc hải mã

Ít gặp

• Liệt vận nhãn do Migraine (thoáng qua)

• Hội chứng xoang hang

• Hội chứng đỉnh hốc mắt

CƠ CHẾ

Liệt thần kinh vận nhãn hoàn toàn

Dây thần kinh vận nhãn chi phối cho tất cả các cơ ngoài ổ mắt ngoại trừ cơ chéo trên và cơ thẳng ngoài. Việc yếu cơ co đồng tử và cơ nâng mi lần lượt gây ra tình trạng dãn đồng từ và sụp mi. Cơ chế của những triệu chứng lâm sàng trong liệt dây vận nhãn được liệt kê trong Bảng 5.23.

Liệt vận nhãn ít ảnh hưởng đồng tử

Những sợi trung tâm của dây vận nhãn dễ bị tổn thương hơn trong nhồi máu vi mạch. Một thương tổn nằm trong những sợi trung tâm của dây vận nhãn gây nên liệt vận nhãn mà ít ảnh hưởng đến đồng tử.

Liệt vận nhãn chỉ biểu hiện đồng tử

Những sợi vận nhãn chi phối cho cơ co đồng tử nằm phía trên trong gần lớp bề mặt dây thần kinh và đặc biệt là dễ bị tổn thương do chèn ép.1149 Những tổn thương chèn ép ở ngoại vi này có thể biểu hiện ban đầu chỉ là triệu chứng đồng tử

Thông thường, những nguyên nhân gây liệt vận nhãn bao gồm:

1 Bệnh lý đoạn thần kinh trong khoang dưới nhện

2 Bệnh lý đơn dây thần kinh và nhồi máu mạch máu nhỏ trong đái tháo đường

3 Hội chứng xoang hang

4 Hội chứng đỉnh hốc mắt

5 Tổn thương thân não (hiếm).

Bệnh lý đoạn thần kinh trong khoang dưới nhện

Đoạn dây vận nhãn nằm trong khoang dưới nhện bị chèn ép bởi khối choán chỗ (u, apxe…), phình động mạch thông sau, thoát vị móc hãi mã.

PHÌNH ĐỘNG MẠCH THÔNG SAU

Dây vận nhãn nằm ở trung não kế bên động mạch thông sau (PComm), động mạch não sau (PCA), các động mạch tiểu não trên (SCAs). Phình bất kì một trong số các động mạch này đều có thể gây liệt vận nhãn.

Phình động mạch thông sau là phổ biến nhất. Việc chẩn đoán sớm có khả năng cứu sống bệnh nhân khỏi nguy cơ xuất huyết dưới nhện của chứng phình mạch.

THOÁT VỊ MÓC HẢI MÃ (ĐỒNG TỬ HUTCHINSON)

Bệnh lý đơn dây thần kinh và nhồi máu mạch máu nhỏ trong đái tháo đường

Bệnh đái tháo đường gây nên nhiều bệnh lý đơn dây thần kinh sọ não do bệnh mạch máu do đái tháo đường ở hệ mạch máu cho thần kinh ngoại biên, gây nên nhồi máu mạch máu nhỏ của dây thần kinh.

Hội chứng xoang hang

Hội chứng đỉnh hốc mắt

Tổn thương thân não

Tổn thương thân não ảnh hưởng đến nhân thần kinh vận nhãn và nhân Edinger-Westphal có thể gây liệt vận nhãn hoàn toàn. Các nguyên nhân bao gồm hội chứng mạch máu trung não, đa xơ cứng và khối u.

Tổng kết

Trong 1 nhóm bệnh nhân liệt vận nhãn, 95% bệnh nhân có phình mạch gây đồng tử bất→ thường ( dãn đồng tử, phản xạ ánh sáng bất thường), 73% bệnh nhân có nhồi máu mạch máu nhỏ có triệu chứng liệt vận nhãn ít ảnh hưởng đồng tử.